第５回うつ病のあれこれ～うつ病の治療・精神療法編～

2023/11/16

前回第4回では、うつ病の薬についてお伝えしました。

しかし、うつ病の治療は薬だけではありません。専門的な精神療法も重要な治療の選択肢です。

第5回では、どのような精神療法がうつ病の治療で行われるのか、引き続きKさん(架空の人物)の例でご説明したいと思います。

Kさんのケース

Kさんは会社を休み、自宅で休養をとることになりました。

抗うつ薬も開始され、徐々に夜眠れるようになってきました。食欲も少しずつ戻り、顔色も明るくなってきました。

1月半ほど過ごした後、以前よりあれこれと考えられようになってきました。

しかし、色々考えるようになった分、Kさんは焦りを感じるようになってきました。

「会社はどうなっているんだろう…」

今後、産業医を交えた面談なども予定されていますが、焦りが募ってきます。

「早く復帰しなければ」と思う一方で、「でも、こんな状態の自分が戻っても職場のお荷物だよな‥」と考えてしまします。

そんな中、受診の日を迎えました。

医師「睡眠、食事もとれていますね。順調な経過と思います」

Kさん「ありがとうございます。ただ、最近は会社のことが気になって…部下のためにも早く復帰しなければと思うんです。でも、こんな自分が戻っても、みんなに迷惑が掛かるかなって」

医師が職場で体調を崩した原因を聞くと、どうやらKさんは様々な場面で「自分がやらなければ」と思い、仕事を抱え込んでいたという事です。

「部下に任せられない」とKさんは言います。もともと真面目で完璧主義のKさんは、部下がミスをすることがどうしても許せず、何事もきちっとしていないと許せないのだ、と話しました。

医師「なるほど、そうなんですね。Kさんが高い評価を受けるのは、その頑張りがあるからなんですね。多少仕事量が多くても優秀なKさんであればこなせると思いますが、仕事量がかなり多くなった時が心配ですね。きっとKさんは、いつも通り質の高い仕事をしたい、でも他の部下に任せるのは不安、自分でやらないと、と思ってしまうでしょうから。」

Kさん「そうですね、今回それを痛感しました…。でも職場に戻ったら、同じことをしてしまいそうです…」

医師「それはもしかしたらKさんの考え方の癖かもしれないですね。これから職場に戻ることを考えると、その考え方の癖について一度考える機会を持っても良いかもしれませんね。」

医師はそういうと、クリニックに勤務している臨床心理士と共に、認知行動療法を行うのはどうか、と提案しました。

医師「認知行動療法は、自分自身の考え方の癖を把握して、そこにもし硬さがあれば、それを柔らかくしていくものです。例えば〇〇しなければならない、という考え方があったとすれば、他にも〇〇という考え方も、〇〇という考え方もある、というように考え方の選択肢を増やします。その結果、気持ちが楽になったり、結果として仕事を抱え込んでしまう、という行動が少なくなることが期待できます」

Kさん「ポジティブな人間になる、ということですか？」

医師「それは少し違います。考え方が前向きになる、というよりは、より生きやすい考え方を増やせるようになる、という事です」

Kさん「わかりました。やってみようと思います」

2週に一回の外来に加え、認知行動療法も2週に一回行うことになりました。

精神療法には、第4回の一般的に行われる「支持的精神療法」と、体系化された精神療法があります。

体系化された精神療法は、中等症以上のうつ病について有効であるとされています。